Vad betyder siadh
•
Diagnostik og nye behandlingsmuligheder ved syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)
BEHANDLING
Vigtigst er behandling af udløsende årsag, og at P-Na+ -korrektionen ved kronisk hyponatriæmi holdes inden for de anbefalede grænser på (maks. 10) mmol/l i de første 24 timer, (maks. 18) mmol/l i de første 48 timer og (maks. 20) mmol/l i de første 72 timer, da risikoen for CPM/EPM ellers stiger [13]. Hvis den primære årsag umiddelbart kan behandles, anbefales forsigtighed med samtidig brug af andre behandlingstiltag pga. risikoen for overkorrektion. Der eksisterer imidlertid ingen konsensus om behandling af SIADH.
Væskerestriktion
Kronisk asymptomatisk SIADH og SIADH med lette symptomer, hvor den udløsende årsag ikke kendes, eller hvor behandling af denne ikke har haft tilstrækkelig effekt, korrigeres fortrinsvis med væskerestriktion (Tabel 1 ). Supplerende loopdiuretika kan overvejes ved meget høj U-osmolalitet.
Intravenøst givet NaCl
Isotonisk NaCl er kun effektivt ved mildere former for SIADH, men kan forsøges under monitorering af væsketal, hvis der er tvivl om diagnosen i forhold til hypovolæmisk hyponatriæmi. Behandling med hyperton 3% intrave
•
The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH or SIAD) (also known as Schwartz-Bartter syndrome) was initially described in patients withlung cancer who developed hyponatremia associated with continued urinary sodium loss. The result is often dilutional hyponatremia in which the sodium remains normal but total body fluid increases.
Etiology
Inappropriate (excessive) release of antidiuretic hormone (ADH), now known as arginine-vasopressin (AVP), may be caused bygd 4,6:
- malignant tumors, in particular: head and neck cancer, non-small cell lung cancer, small fängelse lung cancer (representing a paraneoplastic syndrome)
- lung diseases
- CNS disease
- drugs
- antidepressants
- selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
- tricyclic antidepressants (TCA)
- carbamazepine, oxcarbazepine
- cyclophosphamide, ifosfamide
- hydrochlorothiazide, thiazides
- non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
- vincristine
- neuroleptic agents
- AVP analogs: desmopressin, vasopressin, oxytocin
- chlorpropamide
- clofibrate
- MDMA ("ecstasy")
- antidepressants
Treatment and prognosis
The optimal therapy for SIADH fryst vatten to treat the underlying cause. If this fryst vatten not possible, or if the disease h
•
SIADH-syndrom, felaktigt ökad utsöndring av ADH
Åtgärda eventuella grundsjukdomar och sätt ut medicinering som misstänks ge hyponatremi.
Även om hyponatremi kan graderas utifrån P-Natrium är det främst patientens kliniska symtom som avgör vårdnivå och behandlingens intensitet.
Förstahandsbehandling vid SIADH med milda symtom är vätskerestriktion – ml/dygn. Kontrollera frekvent vikt, vätskebalans, elektrolytbalans, samt P- och U-Osmolalitet.
Vid allvarlig symtomgivande hyponatremi (medvetandepåverkan, kramper eller andra svåra neurologiska syntom) bör patienten vårdas på intensivvårdsavdelning för att behandlas med hyperton (3 %) NaCl i infusion eller i bolusdoser.
Hos patienter med SIADH och måttlig/medelsvår hyponatremi (P-Natrium > mmol/L), där vätskerestriktion är orealistisk eller svår att upprätthålla, kan behandling med tolvaptan (vasopressin-receptor 2-antagonist) övervägas. Tolvaptan hindrar